Lymphome de Hodgkin : Chimiothérapie

Qu'est-ce que la chimiothérapie?

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments. Ces médicaments agissent en détruisant les cellules à croissance rapide du corps, telles que les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est un élément important du traitement de la plupart des personnes atteintes d'un lymphome hodgkinien, également appelé maladie de Hodgkin. Pour ce traitement, vous consulterez un médecin oncologue. Il s'agit d'un professionnel de la santé spécialisé dans l'utilisation de médicaments pour traiter le cancer.

Comment la chimiothérapie est-elle administrée pour le lymphome de Hodgkin?

La chimiothérapie est le plus souvent administrée par voie intraveineuse dans une veine. Elle peut également être administrée par voie orale sous forme de comprimé. Ou sous forme de piqûre (injection). Le traitement peut se faire dans le cadre d'une consultation externe à l'hôpital. Cela signifie que vous retournez à la maison le même jour. Cela peut également être effectué au bureau de votre professionnel de la santé, dans une clinique de chimiothérapie ou à la maison. Dans certains cas, vous pouvez rester à l'hôpital pendant le traitement.

La chimiothérapie est administrée par cycles sur une période donnée. Cela signifie que vous prenez le médicament pendant une durée déterminée. Il y a ensuite une période de repos. Chaque période de traitement et de repos constitue un cycle. Vous pouvez avoir plusieurs cycles. Recevoir un traitement par cycles permet de :

• Tuer plus de cellules cancéreuses. La chimiothérapie tue principalement les cellules cancéreuses pendant qu'elles se développent et se divisent activement. Les cellules cancéreuses ne se divisent pas tout le temps. Le fait de suivre plusieurs cycles de chimiothérapie donne donc au traitement plus de chances de tuer les cellules cancéreuses.

• Reposer votre corps. Le traitement est difficile pour d'autres cellules de votre corps qui se divisent rapidement. Il s'agit notamment des cellules de la muqueuse de la bouche et de l'estomac. Les dommages causés à ces cellules saines entraînent des effets secondaires, tels que des plaies buccales et des maux d'estomac (nausées). Entre les cycles, votre corps peut se reposer des effets de la chimiothérapie. Pendant cette période, les cellules saines peuvent se rétablir et les effets secondaires s'atténuer.

• Reposer votre esprit. La chimiothérapie peut être une source de stress. Faire des pauses entre les cycles peut vous permettre de faire une pause émotionnelle entre les traitements.

Quelles sont les combinaisons de chimiothérapie couramment utilisées pour traiter le lymphome de Hodgkin?

Pour le lymphome de Hodgkin, votre professionnel de la santé vous donnera probablement plus d'un médicament. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie combinée. De nombreux types de chimiothérapie sont utilisés pour traiter le lymphome de Hodgkin. Les associations sont généralement désignées par des acronymes créés en utilisant la première lettre de chacun des médicaments utilisés. L'association la plus couramment utilisée pour traiter la maladie de Hodgkin est ABVD. ABVD signifie :

• A – Adriamycine (doxorubicine)

• B – Blenoxane (bléomycine)

• V – Velban, Velsar (vinblastine)

• D – DTIC (dacarbazine)

Un régime appelé AAVD, une variante du régime ABVD, peut être utilisé. Il s'agit du même schéma que le schéma ABVD, mais Adcetris (brentuximab védotine) est utilisé à la place de Blenoxane (bléomycine).

Une autre combinaison utilisée est appelée BEACOPP. BEACOPP signifie :

• B – Bléomycine

• E – Étoposide

• A – Adriamycine (doxorubicine)

• C – Cyclophosphamide

• O – Oncovin, Vincasar PFS (vincristine)

• P – Procarbazine

• P – Prednisone

Une combinaison de chimiothérapie souvent administrée avec une radiothérapie (après la chimiothérapie) est appelée Stanford V. Elle comprend les médicaments suivants : 

• Doxorubicine (adriamycine)

• Méchloréthamine (moutarde à l'azote)

• Vincristine

• Vinblastine

• Bléomycine

• Étoposide

• Prednisone

Quels sont les effets secondaires courants de la chimiothérapie?

Les médicaments de chimiothérapie sont conçus pour attaquer et tuer les cellules qui se divisent rapidement, y compris les cellules de lymphome. Ces médicaments peuvent également affecter les cellules normales qui se divisent rapidement. Il s'agit notamment des cheveux, des ongles, de la muqueuse de la bouche et du tractus gastro-intestinal, ainsi que des cellules de la moelle osseuse où sont fabriquées les nouvelles cellules sanguines. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont différents pour chaque personne. Ils dépendent de ceci :

• Le type de médicaments que vous recevez

• La fréquence à laquelle vous les recevez

• La durée de votre traitement

• Votre âge, votre état de santé général et d'autres facteurs

Votre médecin oncologue et votre infirmière de chimiothérapie parleront avec vous des effets secondaires possibles avec votre traitement. Voici quelques effets secondaires courants des médicaments de chimiothérapie les plus souvent utilisés pour le lymphome de Hodgkin :

• Vous n'avez pas envie de manger

• Des ecchymoses ou saignements faciles, dus à un manque de cellules sanguines (plaquettes) qui provoquent la coagulation

• La perte des cheveux

• Des infections dues à un faible taux de globules blancs

• Des plaies dans la bouche

• Des nausées et des vomissements

• Des selles molles ou de la diarrhée

• La fatigue, due à un manque de globules rouges (anémie)

• Des fourmillements ou engourdissements dans les doigts ou les orteils en raison de lésions nerveuses (neuropathie périphérique)

Il existe des médicaments qui peuvent aider à réduire (et parfois à prévenir) un grand nombre de ces effets secondaires et vous aider à vous rétablir plus rapidement de la chimiothérapie. La plupart de ces effets secondaires disparaissent au fil du temps après la fin du traitement

Certains médicaments chimiothérapeutiques peuvent provoquer des effets secondaires à long terme ou tardifs. Avant le traitement, votre professionnel de la santé peut tester le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons. En effet, certains médicaments chimiothérapeutiques peuvent affecter ces organes. Votre professionnel de la santé les surveillera donc de près. Informez votre professionnel de la santé de tout nouveau symptôme, en particulier :

• Essoufflement en marchant ou en s'allongeant

• Douleurs à la poitrine

• Toux

• Gonflement des jambes ou des pieds

Certains médicaments chimiothérapeutiques peuvent augmenter votre risque de développer un autre type de cancer plus tard. Un autre effet secondaire est le risque de ne pas pouvoir avoir d'enfant (infertilité). Si cela vous préoccupe, discutez de vos choix avec votre professionnel de la santé avant de commencer le traitement.

Discuter avec votre professionnel de la santé

Il est important de savoir quels médicaments vous prenez. Notez vos médicaments. Demandez à votre équipe soignante de vous expliquer leur fonctionnement et les effets secondaires potentiels. Gardez une trace écrite de votre programme de traitement et de tout signe ou symptôme que vous présentez. Discutez avec vos professionnels de la santé des signes à surveiller et du moment où vous devez les appeler. Sachez comment obtenir de l'aide en dehors des heures de bureau, les week-ends et les jours fériés.

Il peut également être utile de noter vos effets secondaires. Notez les changements physiques et émotionnels que vous remarquez. Notez également les changements dans vos pensées. Une liste écrite vous permettra de vous souvenir plus facilement de vos questions lors des rendez-vous. Elle vous permettra également de travailler plus facilement avec votre équipe soignante afin de contrôler les effets secondaires.